便秘手術 ：了解手術名稱、適應症和治療過程

便秘的定義和常見原因

便秘是一種常見的消化系統疾病，可能影響到不同年齡層的人群。在這部分中，我們將深入了解便秘的定義以及可能導致便秘的一些常見原因。

1. 便秘的醫學定義 便秘的醫學定義是指排便次數減少、排便困難或大便過硬。通常情況下，每周排便次數少於三次可被視為便秘。此外，如果排便過程中感到疼痛、不適或需要過多用力，也可能被視為便秘的症狀。
2. 常見原因 便秘的成因很多，可能是生活習慣、飲食不當或是身體機能的問題。以下是一些常見的原因：

   a. 生活方式和飲食習慣對便秘的影響

   • 運動不足：缺乏運動會減慢腸道蠕動，導致大便在腸道停留時間過長；
   • 飲水不足：缺水會使大便變硬，不易排出；
   • 飲食纖維攝入不足：纖維有助於維持大便的濕潤和柔軟度，不足則會使排便變得困難；
   • 長期忽略排便需求：忽略身體排便信號，可能會導致大便積壓在直腸，加重便秘症狀。

   b. 系統性疾病導致的便秘

   • 內分泌和新陳代謝疾病：例如糖尿病和甲狀腺功能低下等；
   • 神經系統疾病：例如帕金森病、多發性硬化或脊髓損傷；
   • 腸道機能性疾病：例如腸道易激綜合症（IBS）或慢性無機能性便秘；
   • 腸道機械性障礙：例如結腸扭轉、腸道狹窄或肛門直腸擴張。

c. 藥物和醫療狀況 – 長期使用某些藥物：如止痛藥、抗抑鬱藥、鐵劑和鈣劑等，可能影響腸道蠕動，導致便秘； – 懷孕：懷孕期間荷爾蒙水平改變和子宮對腸道的壓迫可能導致便秘； – 年齡：隨著年齡的增長，腸道蠕動可能減慢，增加便秘的風險； – 便秘性腸梗阻：腸道內積壓過多大便導致腸道阻塞，進一步加重便秘症狀。

綜上所述，便秘是一種常見的消化系統問題，可能由多種原因引起。瞭解便秘的定義及成因有助於我們采取相應的預防和治療措施，改善生活質量。在尋求適當的治療方法時，建議優先考慮調整生活方式和飲食習慣。若非手術治療無效，則可根据醫生的建議，考慮進行便秘手術。

非手術治療便秘的方法

在尋求治療便秘的過程中，非手術治療方法往往是首選。以下是一些常見的非手術治療便秘的方法，包括藥物治療、生活方式和飲食調整以及中醫治療。

1. 藥物治療 藥物治療是便秘治療的常見方法之一，通常包括以下幾類藥物：

   a. 瀉藥：例如鹽類瀉藥（如鎂鹽）和刺激性瀉藥（如senna）。它們通過刺激腸道蠕動和增加腸道液體分泌來促使排便； b. 鈣通道拮抗劑：如利諾普利(Lubiprostone)，可刺激腸道分泌液體，緩解便秘； c. 促腸道運動劑：如普羅泮胺（Prucalopride），通過刺激腸道運動，加速腸道蠕動； d. 大便軟化劑：如多醣醋酸鈣（Polycarbophil）和來曲清鈉（Lactulose），通過增加大便的水分來使其變軟，便於排出； e. 鈣通道拮抗劑：如利諾普利(Lubiprostone)，可刺激腸道分泌液體，緩解便秘； f. 膠囊潤滑劑：如礦物油，可為大便表面形成滑動層，降低排便時的摩擦力。

2. 生活方式和飲食調整 改變生活方式和飲食習慣是治療便秘的重要方法，包括：

   a. 增加運動：規律運動有助於促使腸道蠕動，緩解便秘； b. 充足飲水：保持充足的水分攝入有助於大便變軟，更容易排出； c. 增加纖維攝入：攝入豐富的纖維食物（如全穀類、水果和蔬菜）有助於改善大便質地，促使排便； d. 不要忽略排便需求：當感覺到排便需求時，應及時去廁所，避免因忽視排便需求而導致的便秘。

3. 中醫治療 中醫治療可以作為另一種非手術治療便秘的選擇。中醫理論認為，便秘是由於體內”氣機”不順，導致”津液”不足或”熱邪”內鬱所致。因此，中醫治療便秘的方法主要包括：

   a. 中藥治療：通過服用具有滑腸利便、潤燥通便、清熱解毒等功效的中藥，如大黃、芒硝、枳實等，以達到治療便秘的目的； b. 飲食調理：中醫醫學認為，飲食療法是預防和治療疾病的重要手段，對於便秘患者，可以選擇一些具有利便功能的食物，如芹菜、香蕉、蜂蜜等； c. 針灸和推拿：針灸和推拿可以調節人體氣血，促進腸道蠕動，對於一些功能性便秘有較好的治療效果。

總的來說，非手術治療便秘的方法多種多樣，從生活方式和飲食調整，到藥物治療，再到中醫治療，每種方法都有其適用的人群和情況。在選擇治療方法時，患者應該根據自己的病情和身體狀況，並在醫生的指導下進行選擇和使用。

何時考慮 便秘手術 ？

雖然便秘多數情況下可以透過非手術治療方法得到改善，但在某些情況下，手術可能是必要的。以下是一些可能需要考慮手術治療的情況：

1. 非手術治療無效：當經過長期的生活方式調整、飲食改變和藥物治療後，便秘症狀仍未得到改善或者病情反而惡化，則可能需要考慮手術治療。
2. 嚴重腸道疾病：若患有某些腸道疾病，如腸道阻塞、結腸扭轉、狹窄或肛門直腸異常等，可能需要手術來改善病情。
3. 神經源性腸道疾病：對於某些神經源性腸道疾病，如希爾施普龍症（Hirschsprung’s disease）或某些類型的脊髓損傷，可能需要手術來緩解便秘症狀。
4. 嚴重脫肛或痔瘡：長期的便秘可能導致嚴重的脫肛或痔瘡，這些情況可能需要手術治療。

然而，值得注意的是，決定進行手術並不容易，需要在醫生的詳細評估和指導下進行。手術可能帶來一些風險和並發症，如手術感染、腸道損傷、腹部疼痛或腸道運動功能異常等。因此，患者和醫生需通過權衡手術的潛在益處和風險，共同做出最佳的治療選擇。

便秘手術 的類型和適應症

手術治療便秘的方法多種多樣，根據病情和需要，醫生可能會建議不同的手術方式。以下是一些常見的便秘手術類型以及相應的適應症：

1. 結腸切除術：這種手術通常用於治療因為結腸過長或蠕動功能異常導致的便秘。手術過程中，醫生將移除部分或全部結腸。適應症包括結腸慢傳輸便秘，或者是因為腸道神經肌肉疾病或結腸過長導致的便秘。
2. 神經刺激術（Sacral Nerve Stimulation，SNS）：這種手術通常用於治療神經源性便秘或排便障礙。手術過程中，醫生會在骶骨旁邊放置一個小型的神經刺激器，通過刺激神經來改善腸道蠕動。適應症包括慢性便秘和排便障礙。
3. 希爾施普龍症手術：這種手術主要針對兒童希爾施普龍症患者。手術過程中，醫生將移除無法正常蠕動的腸段，然後將正常的腸段與肛門連接。此手術是希爾施普龍症的主要治療方法。
4. 前切術（Anterior Resection）：這種手術通常用於治療直腸或結腸下段的疾病。手術過程中，醫生將移除直腸或結腸的一部分，然後將健康的腸段相連接。適應症包括直腸或結腸下段的腫瘤、狹窄或其他疾病。
5. 拉環術（Delorme’s Procedure）或Stapled Transanal Rectal Resection (STARR)：這類手術主要用於治療矩腸脫垂。手術過程中，醫生將移除脫垂的腸段，並將剩餘的腸段重新固定。適應症包括矩腸脫垂和相關的便秘症狀。

6. 人工肛門造口術：在某些極端情況下，當其他所有治療方法都無效，且患者的生活質量嚴重受到影響時，可能會考慮進行人工肛門造口術。在手術過程中，醫生會在腹部創造一個新的開口，並將腸道的一部分連接到這個開口，使糞便能夠從新的開口排出。此種手術的適應症包括重度慢性便秘，特別是那些對所有其他治療方法都沒有反應的情況。

需要注意的是，儘管手術可能對於某些便秘患者來說是一種有效的治療方式，但它並非首選治療方案，且並不適合所有的便秘患者。手術可能帶來一些風險和並發症，包括出血、感染、疼痛、腸道功能異常等。因此，在決定是否進行手術之前，患者需要與醫生進行詳細的討論，充分理解手術的利弊，以做出最適合自己的治療決定。

便秘手術 的治療過程

手術治療便秘的過程具體取決於手術的類型、患者的病情以及醫生的技術。以下是一般的治療流程：

1. 初步評估：手術治療開始於詳細的醫療評估，以確定手術是否為最佳治療選擇。評估可能包括腹部和直腸的體格檢查、血液檢測、放射學檢查（如腹部X光或CT掃描）、內窺鏡檢查（如結腸鏡檢查）以及專門的便秘評估，如結腸過度擴張試驗或結腸慢傳輸試驗。
2. 手術準備：根據手術的類型和病人的狀況，手術前可能需要進行一些準備工作，如清腸、停食、停止服用某些藥物等。
3. 手術：手術通常在全身麻醉下進行。手術的具體過程取決於手術的類型。一般來說，手術可能包括移除病變的腸段、調節神經功能、修復脫垂的腸段或者創建人工肛門等。
4. 恢復：手術後的恢復時間取決於手術的類型和患者的健康狀況。恢復期間，患者可能需要留在醫院接受觀察和護理。恢復過程中可能需要進行疼痛管理、腸道功能的恢復訓練、營養支援等。
5. 後續隨訪：手術後，患者需要定期回診，讓醫生評估恢復情況、調整治療方案並監測任何可能的併發症。根據恢復情況，醫生可能會建議進行生活方式和飲食的調整，以促進腸道功能的恢復。

儘管手術可能對於某些患者來說是一種有效的治療選擇，但由於風險和潛在的並發症，它通常被視為最後的選擇。手術後，大多數患者的便秘症狀會有所改善，但並非所有人都能完全康復。有些人可能還需要依賴藥物或其他治療來控制便秘症狀。

需要注意的是，即使手術後症狀得到改善，維護健康的生活方式仍然很重要，包括維持均衡的飲食、定期運動、保持充足的水分攝取，以及定時排便。此外，定期的醫生隨訪也是確保手術效果以及及早發現和處理可能的併發症的重要一環。

總的來說，便秘手術是一個複雜的過程，需要患者和醫生共同參與和努力。透過充分的溝通、嚴密的監測和專業的護理，大多數患者都能從手術中獲得益處，並改善他們的生活質量。

便秘手術的潛在風險和併發症

所有手術均存在一定的風險和可能出現的併發症，便秘手術亦不例外。以下是一些可能的風險和併發症：

1. 麻醉相關風險：麻醉，尤其是全身麻醉，可能導致呼吸困難、心臟問題或對麻醉藥物的過敏反應。
2. 出血：手術可能導致術中或術後出血。在大部分情況下，術中出血可以被控制，但在某些情況下可能需要血液轉移。
3. 感染：雖然術前會採取預防措施，但手術仍可能引起局部或全身感染。感染可能需要抗生素治療，嚴重的情況可能需要再次手術。
4. 腸道功能異常：便秘手術可能影響腸道的正常功能。有些患者可能會出現腹痛、腹脹、排便困難或失禁等問題。
5. 併發症：手術可能導致其他併發症，如腸道損傷、腸瘺形成（腸道與皮膚或其他器官之間形成異常通道）、腹膜炎等。
6. 手術失敗或效果不佳：在某些情況下，手術可能並不能解決便秘問題，或者手術效果未達預期。這可能需要進一步的治療或再次手術。
7. 心理壓力：手術和手術後的恢復過程可能對患者造成心理壓力，可能需要心理支援或治療。

需要注意的是，以上提及的風險和併發症並不一定會發生，也並非全部患者都會遇到。在考慮手術時，必須和醫生詳細討論這些風險，以便做出明智的決定。另外，選擇經驗豐富的醫生和醫療團隊，可以最大程度地降低風險，並確保手術效果。

結語：

便秘是一種常見的消化系統問題，對許多人的生活造成了困擾。雖然大部分的便秘可以通過調整飲食、增加運動和藥物治療來改善，但對於一些嚴重的或者對非手術治療反應不佳的病例，手術可能是一個有效的選擇。

然而，手術治療並非萬能的，並且並不適合所有的便秘患者。每種手術都有其潛在的風險和併發症，因此，在考慮手術治療前，患者需要與醫生進行充分的討論，理解手術的利弊，並對預期的治療效果有一個清晰的認識。

無論您是選擇非手術治療還是手術治療，重要的是找到一種可以有效控制症狀、改善生活質量的治療方式。同時，保持健康的生活習慣，如均衡飲食、規律運動、充足睡眠和良好的排便習慣，也是控制便秘症狀、維護腸道健康的重要部分。

請記住，無論您的病情如何，您都不是一個人在戰鬥。醫生、護士和其他醫療專業人員都在那裡，為您提供幫助和支持。不要猶豫尋求幫助，並與您的醫生共享您的感受和疑慮，以便找到最適合您的治療方案。